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导致甲状腺肿大的三大原因

时间:2017-10-24 10:30

作者: 沈阳市国医甲状腺医院

   单纯性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,甲状腺本身也分为几种不同的类型,比如地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、代偿性甲状腺肿等,单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大。

 

  三大原因可导致单纯性甲状腺肿:

  一、碘缺乏

  是地方性甲状腺肿常见原因。一般正常成人碘的需要量范围为200~5OOug/d。因海风(碘含量为内陆100倍左右)不易到达高原山区,土壤中的碘盐被雨水冲洗流失,以致饮水和食物中碘含量不足。

  的地方性甲状腺肿流行地区较广,多山及高原地区的发病率较高,特别在青春发育、妊娠、哺乳期,需要量增加,碘缺乏更容易导致甲状腺肿(缺碘性甲状腺肿)。

  二、甲状腺激素合成或分泌障碍

  多种原因引起。主要有

  1、碘过.多

  有些地区(主要是沿海地带)的居民摄人碘过多,长期服用含碘药物(如胺碘酮等)亦可使碘摄入过量。

  过多的碘盐使甲状腺中碘的有机化障碍,竞争过氧化物酶上的活性基团,酪氨酸碘化障碍而抑制TH合成(Wollff-Chaikoff效应)和释放,并可导致甲状腺肿(高碘性甲状腺肿)。

  2、致甲状腺肿物质

  某些物质可阻滞TH合成,引起甲状腺肿,如硫脲类药物、硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。如硫脲类药物用量过大,常因过分抑制TH合成而引起甲状腺肿。

  木薯中的氰基甙在肠道内分解出硫氰酸盐,抑制甲状腺摄碘。饮水中锂盐过多或长期用锂盐治疗疗精神性疾病亦常导致甲状腺肿,其原因未明。致甲状腺肿物质所引起甲状腺肿常呈散发性,但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。

  由于某些酶的缺陷而影响碘的有机化、碘化酪氨酸偶联、甲状腺球蛋白水解及碘化酪氨酸脱碘等,TH合成或分泌障碍引起甲状腺肿。

  三 、甲状腺激素需要量增加

  在青春发育、妊娠、哺乳期,机体对TH的需要量增加,可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。甲状腺增生肿大的机制未明。

  一般认为,由于上述一种或多种因素阻碍TH合成,TH分泌减少,导致TSH(促甲状腺激素)分泌增加,甲状腺呈代偿性增生肥大。

  但部分患者的血TSH并不升高,这可能是由于在缺碘或TH合成障碍时,甲状腺组织对TSH的反应性增强,血T3/T4比值升高,T3相对增多,代谢率可维持在正常范围内,并足以抑制TSH的过度分泌。

  另外,也可能与甲状腺生长免疫球蛋白TGIs)、细胞生长因子等不依赖TSH而具有局部促增生作用有关。过度增生可形成有或无自主功能性结节,病变进展或遇机体对TH需要量增加时,可发展为甲状腺功能减退症。

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